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心脏康复的医患沟通技巧
发布时间:2014/9/15    选择字号:   

循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展,使冠心病治疗手段获得极大进步,我国心肌梗死死亡率显著降低。然而,心脏科医疗技术的进步与患者生活质量的恢复并不相称。

在我国,心血管病危险因素流行趋势尚未得到有效控制,随着人口老龄化的快速进程,心血管病发病、致残、致死年龄提前,带病生存人数剧增。目前我国对冠心病的管理主要集中在发病后的抢救、药物治疗和血运重建手术,优先的医疗卫生资源用于反复住院、反复造影、支架和外科手术。大量患者得不到进一步的医学指导,部分患者没有坚持药物治疗和生活方式改变,部分患者躯体疾病治愈的同时症状仍迁延不愈。

当我们有能力挽救患者生命后,其生活质量的恢复就显得尤为重要。生命的尊严不仅是活着,而是如何活得更好。心脏康复指通过多学科合作,采取综合干预手段,包括药物、运动、营养、心理和社会支持,帮助患者培养并保持健康行为,控制心血管病各种危险因素,使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态,降低心血管发病率和死亡率,延长患者寿命,并提高生存质量。其具体内容包括:生活方式的改变,双心健康,循证用药,生活质量的评估和职业康复。指导患者进行心脏康复是医生的另一项职责。

临床调研结果提示,患者在患病后对疾病一无所知,非常希望能获得治疗上的指导,有人去管理他们,其内涵就是心脏康复。然而,目前我国心脏康复的治疗率非常低。这一方面与医生有关,在我国心血管专业学科发展上心脏康复并未受到重视,医生未接受过任何关于健康饮食和运动指导方面技巧的培训,因缺乏可操作执行的具体步骤而不能有效帮助患者改变生活方式。另外,要说服患者与诸多不良嗜好“说再见”并非易事。患者在经历一次致命打击后,生活轨迹发生改变,并可能出现心理和情绪上的问题,使其对治疗措施不配合、不依从。

说服患者接受并坚持心脏康复,尤其是生活方式改变,需要沟通技巧。沟通的实质包括:了解患者需求,评价其状态,坚持患者教育,采用各种手段创造新型医患关系,包括“五步法”干预、“苏格拉底”方法、Egan模式等。


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